Brystrekonstruktion
Brystrekonstruktion foretages efter kirurgisk fjernelse af brystet på grund af brystkræft. Der findes forskellige metoder til rekonstruktion af brystet. Der kan anvendes et brystimplantat eller brystet kan dannes ved brug af patientens eget væv fra ryggen eller den nederste del af bugvæggen. Eget væv kan eventuelt kombineres med et brystimplantat.
Hvilken teknik der anvendes afhænger af, om patienten er strålebehandlet samt af tilgængeligheden af væv på bugen samt på ryggen. I en del tilfælde kan patienten selv vælge den ønskede teknik. Denne vejledning beskriver en metode til brystrekonstruktion, hvor brystet dannes ved hjælp af et implantat.
Brystrekonstruktion foretages over to operationer, idet der ved første operation opereres en ekspander (vævsudvider) ind under huden og brystmusklen. Ved anden operation fjernes ekspanderen og erstattes med et brystimplantat.
Dette er den hyppigst anvendte metode ved brystrekonstruktion (ca. 50%). Ekspanderen består af en elastisk ballon af silikone med en membran til påfyldning af saltvand.
Forundersøgelse
Inden du tager din endelige beslutning om eventuel brystrekonstruktion, skal du til en forundersøgelse hos én af vores kosmetiske speciallæger. Det er en meget vigtig del af processen, for at du til enhver tid skal føle dig tryg ved din beslutning.
Ønsker du tid til en forundersøgelse, er du altid velkommen til at kontakte vores sekretariat, som også står til rådighed for yderligere spørgsmål. Ligeledes er sekretariatet behjælpelig, hvis du ønsker skriftligt informationsmateriale tilsendt omkring brystrekonstruktion. Vi vil anbefale dig at læse denne information grundigt forud for en forundersøgelse. Det er en god idé at notere dine spørgsmål, så alle spørgsmål bliver besvaret ved forundersøgelsen. Det er også en god ide at tage et familiemedlem eller en ven med til forundersøgelsen.
Forventninger og muligheder
Hvem er egnet til denne metode?
For at anvende denne metode er det en forudsætning, at huden og den underliggende brystmuskel er af god kvalitet og eftergivelig uden kraftig ardannelse. Tidligere givet strålebehandling vil som regel udelukke denne metode.
Overvejelser
Ved brystrekonstruktion med et implantat bliver resultatet ofte et relativt rundt og højt placeret bryst. Det er derfor ofte svært at skabe god symmetri uden at korrigere det modsatte bryst, enten med et brystløft eller med et implantat.
Forud for den sidste operation skal implantat typen besluttes. Vi anbefaler her et anatomisk dråbeformet implantat med indhold af silikone i fast form.
Din forberedelse
Forundersøgelsen hos speciallægen er naturligvis uforpligtende. Det betyder, at du har mulighed for at fortryde, eller du kan gå hjem og overveje situationen, før du beslutter, om du ønsker brystrekonstruktion. Beslutter du dig for at gennemføre operationen, kan du bestille tid til operation, når du har været til forundersøgelse.
Ønsker du brystrekonstruktionen udført i forbindelse med nogle planlagte feriedage, er du også velkommen til at forhøre dig hos vores sekretariat.
Er du blevet henvist via et offentligt sygehus, hvor det offentlige skal betale for din operation, skal du være opmærksom på, at Aleris Privathospitaler er forpligtet til at udføre operationen inden for den aftalte tidsfrist, det vil sige, at forundersøgelse og operation skal udføres inden for 1 måned.
Vi gør samtidig opmærksom på, at patienter ifølge Sundhedsloven altid skal have 1 uges betænkningstid efter forundersøgelsen, før en kosmetisk operation kan udføres.
Når du ankommer
På operationsdagen skal du møde fastende. Du må altså ikke have spist, røget eller drukket de sidste 6 timer. (...)
Du skal henvende dig i receptionen til den aftalte tid. En sygeplejerske tager dig med på sengeafdelingen, hvor du bliver klædt om og gjort klar til operation. Speciallægen hilser på dig, og du hilser selvfølgelig hilse på narkoselægen, så du er helt tryg ved personalet.
Operationen
Ved den første operation, der foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1 time, åbnes et stykke af det gamle ar op mod armhulen. Herefter placeres ekspanderen, som er en slags midlertidig implantat, under brystmusklen. Ved den første af to operationer i forbindelse med brystrekonstruktion, bliver du udskrevet næste dag.
Ved den første kontrol 2 uger efter operationen fjernes trådene, og der påfyldes 50-100 ml saltvand ind i ekspanderen gennem huden med en tynd kanyle. Du skal herefter komme ugentligt 3-5 gange til påfyldning af ekspanderen. Ved den sidste påfyldning aftales den anden operation, som skal foregå ca. 4 måneder senere.
Ved den anden operation, som ligeledes foregår i fuld bedøvelse fjernes ekspanderen gennem det samme ar, hvorefter det blivende implantat placeres. Der foretages eventuelt også korrektion af det modsatte bryst. Operationen varer 1-2 timer.
Når du skal hjem
Ved både 1. og 2. operation bliver du udskrevet dagen efter operationen.
Efter udskrivelsen
Ved brystrekonstruktion skal du efter 1. operation regne med at være sygemeldt 2-3 uger efter operationen, mens du efter den 2. operation skal påregne sygemelding i 1-2 uger efter operationen.
Brusebad
Dagen efter operation må du gerne tage et brusebad. Plastret beholdes på, og klistereffekten holder efter brusebad.
Hårvask
Du må gerne vaske hår i forbindelse med brusebad, men hvis det gør ondt at løfte armene, må du vente et par dage.
Smertebehandling
Vi anbefaler, at du følger den smertebehandling, som er foreskrevet fra Aleris Privathospitaler.
Gå ture/cykle
Du må gerne gå ture og cykle, når du har lyst.
Løb, aerobic, gymnastik og lignende
Vi anbefaler, at du venter med dette til 6 uger efter operationen.
Køre bil
Du kan køre bil, når du kan reagere normalt i enhver situation.
Svømme
Du må svømme ca. 4 uger efter operationen, men først når der ikke er synlige sårskorper.
Løfte/bære
Vi anbefaler, at du max. løfter, hvad der svarer til 2 liter mælk i hver arm i de første 4 uger efter operationen. Du bør ikke løfte armene over skulderhøjde i de første 4 uger efter operationen.
Opfyldning af expander
Du vil ved udskrivelsen få en kontroltid til påfyldning af saltvand i den indoperede expander.
Derefter vil du efter hver påfyldning aftale nyt tidspunkt for påfyldning i samarbejde med kirurgen.
Når påfyldningen er afsluttet vil der gå ca. 4-6 mdr., før den blivende protese vil blive indopereret.
Såfremt du i påfyldningsperioden skal rejse med fly, er det nødvendigt at medbringe det lille kort, som fortæller, at du har en magnet indopereret.
Arpleje
Vi anbefaler 3M-plaster på arret i ca. 3 mdr. efter operationen. Du vil få udleveret en rulle af dette plaster, når du møder til den 1. kontrol efter operationen. Udover at bruge plaster på arret, kan du efter 2-3 uger massere arret dagligt, hvorved blodcirkulationen øges og arvævet smidiggøres.
Solbadning/solarium
Den første sommer efter operationen anbefaler vi beskyttelse af arret med enten solfaktor, plaster eller overdel.
Kontrol og vurdering af resultatet
Som beskrevet i afsnittet ”operation” skal du møde ugentligt 3-5 gange til påfyldning af ekspanderen (brystprotesen).
Ricisi og komplikationer
I forbindelse med såvel første som anden operation kan komplikationer i form af blødning og infektion forekomme ved brystrekonstruktion. Dette kan i værste fald medføre, at implantatet må fjernes og senere indopereres igen. Disse komplikationer er dog meget sjældent forekommende.
På længere sigt (efter flere år) kan der opstå en kapseldannelse omkring implantatet, som kan føre til skrumpning, således at resultatet bliver utilfredsstillende og tilstanden må behandles. Risikoen for dette er ukendt, men formentlig omkring 5-10%.
Der foreligger store videnskabelige undersøgelser, der viser, at implantater ikke i sig selv øger risikoen for brystkræft. Implantater har desuden været sat i forbindelse med sjældne såkaldte autoimmune sygdomme. Trods intensiv forskning har denne mistanke ikke kunnet bekræftes.
Yderligere info
Revision
Revideret februar 2010 /NA Næste revision februar 2011 /NA
|
|
|